FORMULARIO PARA SOLICITUD DE ASESORÍA ESPECIALIZADA EN SALUD
Este formulario es única y exclusivamente para la recolección de los datos personales de
nuestro cliente y/o paciente del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en
Colombia.
La veracidad de la información que usted nos proporcione, es de entera responsabilidad
de
quien completa el formulario y proporciona la información.
El formulario que esta a punto de diligenciar es totalmente gratuito y de él, se
revisará la
información que usted nos proporcione. Sin embargo, la elaboración y envío de su
petición
especializada en salud y las instrucciones correspondientes para su proceso, quedan
sujetas
al pago de la asesoría la cual puede realizar con la información que se le proporciona
automáticamente cuando usted envía este formulario